Дрёмов С.В., Лукьянов О.В.
ЛИШНИЙ ВЕС - ПОРА К ПСИХОТЕРАПЕВТУ

Почему наиболее уместно с проблемой лишнего веса обращаться именно к психотерапевту? Если у вас есть средства, но нет хорошей еды, вам необходим повар. А если еда есть, но вы не способны ее переварить? Тогда нужен врач, который порекомендует лечение. А если вы не выполняете рекомендации врача? Если, несмотря на выполнение рекомендаций, становитесь все несчастнее и приносите страдания окружающим? Вот тогда и нужен психотерапевт.

Если вы не можете работать с психотерапевтом - нужен психиатр, не поможет психиатр – надежда на священника. Некоторые страдальцы предпочитают сразу надеяться на Бога, но эта надежда справедлива только в случае великих страданий. Насколько велики ваши страдания?

Теоретически степень страдания при избыточном весе и возможности психотерапии сопоставимы. На практике сложнее, поскольку психотерапия – это не теория и не книги о терапевтических способах и методах, это прежде всего психотерапевт - человек в своей профессиональной роли. Психотерапия начинается со встречи и продолжается в развитии диалога двух людей – профессионального помощника и клиента. Терапевтический диалог начинается с установления личных границ, с разделения ответственности и договора о том, кто за что отвечает. 

Психотерапевт берет на себя ответственность за то, чтобы привлечь внимание к важному в вашей жизни, а вы - за себя, за оказание себе помощи, за свое благополучие, за то, чтобы ваша жизни была наполнена смыслом. Именно вам потребуется понять смысл своих страданий, своего избыточного веса и своего желания избавиться от него. Ваша Стройность, также должна иметь для вас смысл, связанный со всей вашей жизнью, с тем как вы себя представляете и каким намерены быть. Настоящий хороший психотерапевт всего этого вам не скажет, лишь обратит внимание на важное. 

Где искать психотерапевтов и как искать хорошего? Хороший психотерапевт может работать рядом с вами, но вы о нем можете не знать, потому что он себя не рекламирует, он занят работой и не голосит объявлениями. Самая достоверная информация о психотерапевте приходит через посредников – через ваших знакомых и его клиентов. Теоретически вы сможете увидеть рекламу фирмы, в которой работает хороший психотерапевт. Какой психотерапевтической школе он будет принадлежать, большого значения не имеет. Важнее другое. Понимает ли он, что собирается делать, как интересуется вами, дает ли вам время понять и принять вашу ответственность? 

При встрече хороший психотерапевт обещает мало или не обещает вовсе. Он просто информирует: такая-то психотерапия, решаем такие-то задачи, займет столько-то времени, ответственность делим так-то, стоит столько-то. Позволить себе такое может лишь опытный и хорошо образованный психотерапевт. Еще не зрелый или нуждающийся в деньгах - займется пропагандой собственной значимости и выдаст авансы, являющиеся его фантазиями. Просто ему очень нужны клиенты.

Как готовиться к встрече с психотерапевтом? Обычно, люди, идущие к хорошему психотерапевту, испытывают тревогу и страх. Если не испытывают, значит психотерапия еще не началась. Поэтому, прежде всего, следует внимательно наблюдать свой страх. И главное, не позволить ему стать непреодолимым препятствием между вами и психотерапевтом. 

Следует освободить, по возможности, свою жизнь для времени психотерапии. Психотерапия – время, прибавленное к жизни, а не отнятое. Позволить себе психотерапию, значит поработать для обеспечения условий: договориться на работе, устроить детей, обеспечить семью, убрать из жизни лишнее и т.д.

Психотерапевтические отношения отличаются от дружеских и родственных взаимоотношений, поэтому их потребуется оплачивать. Хорошие вещи стоят дорого и хорошая психотерапия тоже. Натуральная оплата в психотерапии не приветствуется и даже наказывается. Всем психотерапевтам настоятельно рекомендуют за свою помощь получать оплату деньгами. Поэтому следующий вопрос о том, сколько стоит психотерапия? 

На территории России адекватной ценой за встречу с психотерапевтом является цена сопоставимая с посещением парикмахерского салона. Так сложилось. При этом всегда есть диапазон – психотерапевты, как и парикмахеры, бывают выпускниками трехмесячных курсов и бывают мастера. Если вам нужен хороший психотерапевт будьте готовы платить за встречу как за услугу в хорошем парикмахерском салоне. 

Если психотерапевт опытный и внимательный к вам, то все потраченные средства вернуться сторицей через реальное улучшение жизни. Не факт, что она станет легче, но однозначно - более интересной и осознанной.

ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ И ВИНА ПСИХОТЕРАПЕВТОВ

Начнем с вины. Виновен ли психотерапевт если психотерапия не удалась? Конечно, «да», но не в вульгарном понимании: «Ваша методика мне не помогла». Методика и не может помочь, она лишь набор отрепетированных сценариев. Помогает профессиональный помощник и ваше взаимодействие с ним. И все же, за что требуется осуждать профессиональных помощников?

• Психотерапевтов следует осуждать за недостаток образования, некомпетентность, глупость, а иногда и подлость. Преступление состоит в том, что психотерапевт может использовать полученные профессиональные средства для помощи людям тратить время. Психотерапевт может сделать процесс траты времени приятным, похожим на представление, превратить психотерапевтический опыт в развлечение с использованием сильных чувств. Помогать играть с жизнью экономически выгодно и психологически безнравственно.
• Психотерапевт виноват, когда использует фиктивные способы решения проблемы. Психотерапевт должен понимать, что заявка клиента редко имеет прямое отношение к реальной проблеме. В частности клиент может жаловаться на лишний вес, но проблемой являются не килограммы и даже не нарушенное пищевое поведение. Работать психотерапевт должен с первопричиной, то есть с личностными мотивами клиента, с ценностями, самовосприятием, безответственностью, страхами, беспомощностью и пр. Игнорировать работу первопричины, подменяя ее на пищевые запреты, значит получать не заслуженные деньги. 
  
• Психотерапевт будет считаться недобросовестным, если «привязывает» к себе клиента. В работе с зависимой личностью есть соблазн пойти легким путем и переформировать пищевую зависимость на зависимость от своей персоны, возвеличить себя и отнять у человека возможность стать самостоятельным. Вина может усугубляться корыстью психотерапевта, думающего не об освобождении клиента из тисков зависимости, а про его деньги.
• Психотерапевт виноват если оценивает свою работу и время выше своей компетенции. Среди психотерапевтов также как и среди других людей встречаются люди скупые, жадные или переоценивающие свои возможности. Но это вина психотерапевта, если его проблема компенсируется за счет клиента. Меньшей виной является занижение цены на свою работу. Иногда она оправдана благородным желанием помогать только в силу призвания. Но это зыбкое основание, поскольку вопрос о призвании сложен. 

Про обязанности психотерапевтов написано много книг, адресованных профессиональной аудитории. Поэтому опустим обязанности психотерапевта, связанные с его образованностью, развитием профессиональных и личностных качеств. Эти важные вещи скорее нужны для его профессиональной самоидентификации. Здесь же отметим обязанности, которые психотерапевту необходимо брать на себя находясь в процессе диалога с клиентом.

• Время – это самое дорогое, что есть у человека. Если сам человек не понимает этого и не видит, как бездарно он растрачивает свое время, психотерапевт обязан указывать на это. Если мы говорим о снижении веса, психотерапевт обязан знать, что есть способы, мешающие развитию личности и усугубляющие зависимость - отнимающие у клиента время, надежду и силы. Масштабы расточительного отношения к своему времени, просто ошеломительные. Мы видели много людей, безрезультатно потративших на снижение веса по 10-20 лет своей жизни. При это рядом с ними находились так называемые помощники. 
  
• Работая с зависимыми людьми, психотерапевт обязан помнить, что все его усилия прямо или косвенно должны быть направлены на помощь в развитии самостоятельности личности. Психотерапевт обязан помочь человеку самостоятельно справляться со своими страхами и укрепиться в способности отвечать за свою жизнь и свои жизненные выборы.
  
• Психотерапевт обязан смириться с тем, что он будет встречаться с недовольством клиентов, которые просят от него легкой и быстрой помощи и разочаровываются не получив ее. Психотерапевт обязан смириться с тем, что ставя во главу угла вопросы профессионализма, понимая, что он не компетентен менять чужие жизни, будет упускать много возможностей заработать легкие деньги.
  
• Психотерапевт обязан понимать смысл симптома, искать смысл переносимого человеком страдания и побуждать человека к поиску смысла. Бессмысленность, как писал Юнг – это самое невыносимое, что может быть в жизни человека. С другой стороны даже тяжелое испытание, может стать важной вехой в развитии человека. У избыточного веса есть огромное количество смыслов и освобождение от него должно быть осмысленным.
  
  

Профессиональная роль, выполнение своих обязательств наделяют психотерапевта специфическими правами.

• Психотерапевт имеет право определять время, необходимое для решения той или иной терапевтической задачи. Помощь в освобождении от пищевой зависимости может потребовать столько месяцев, сколько вам сегодня лет. Ваш помощник имеет право использовать все это время на оказание профессиональной помощи, назначать регулярность встреч и ожидать, что вы будете соблюдать указанные условия.
  
• Психотерапевт в отличие от следователя имеет право надеяться на вашу откровенность, доверительность и честность. Вы решаете с ним общие задачи.
  
• Психотерапевт имеет право на прикосновение к вашим самым интимным переживания, имеет право на вопросы о вашем детстве, о ваших страхах, чаяниях, надеждах, о ваших взрослых отношениях с противоположенным полом и пр.
  
• Психотерапевт, принимая вас как человека, обладающего безусловной самоценностью, тем ни менее имеет право на негативные чувства по отношению к тому или иному вашему поведению. Психотерапевт имеет право на приемлемые в вашем с ним диалоге способы проявления этих чувств. 
  
• Психотерапевт, как представитель любой другой сложной профессии имеет право на хороший гонорар. Он привносит в работу свою жизнь, себя, свои чувства и, несмотря на психологические защиты подвержен значительным личностным рискам. Статистика показывает, что средняя продолжительность жизни психотерапевта короче существующей в популяции на 10-15 лет. 
  
• Психотерапевт, хорошо выполнивший свою работу, имеет право не только на материальное вознаграждение, но и на благодарность клиента. Каждый благодарный клиент добавляет смысл жизни психотерапевта, делает его сильнее и устойчивей как профессионала. 
  

ПРАВА, ОБЯЗАННОСТИ И ВИНА КЛИЕНТА

О чем мечтают психотерапевты кроме создания своей школы и бессмертии? Конечно же, об идеальных клиентах, которые выполнят все, что потребуется для быстрого исцеления и работа с которыми будет доставлять сплошное удовольствие. Как и все прочие мечты, эта остается неисполнимой, а ежедневная работа приводит к психотерапевтам людей страдающих, уставших и запутавшихся от собственной безответственности.

Вины клиентов напрямую связана с бессознательным сопротивлением выздоровлению. Это равноценно вине за предательство своей души. Многие клиенты делают из нее театральную маску, манипулируют переживаниями, выставляют их напоказ для привлечения внимания и получения выгод. 

Как минимум один из десяти обращающихся к нам людей проигрывает сценарий «уязвленный ребенок». Обида, слезы дают фиктивное право уйти в глухую защиту, по-детски наивно спрятаться от ответственности, довольствоваться вторичной выгодой зависимости, да еще пригрозить кулачком безжалостному миру.

«Положите меня в ясельки, в ясельки,

Чтобы я лежал бы в люлечке, в люлечке,

И пускал из носа сопельки, сопельки,

Издая при этом вопельки, вопельки.

А потом постройте радугу, радугу,

Чтоб по ней бежали гномики, гномики,

Чтобы в ней бы жили кошечки, кошечки,

И кормите меня с ложечки, с ложечки.

Но вы этого не можете, не можете.

Ну, так что ж вы, б-дь, меня не уничтожите?»

Шиш Брянский

Никто не может быть абсолютно самодостаточным и временами каждый нуждается в сочувствии и помощи. Но в ряде случаев ожидание помощи превращается в вымогательство и приобретает столь астрономические размеры, что даже сотня самоотверженных спасителей с позором будет вынуждены расписаться в бессилии.

Душа спасаемого - Внутренний Ребенок превращается в выставленную напоказ куклу с обиженной рожицей. Глядя на которую окружающие неизбежно почувствуют себя либо злодеями, либо как минимум не оправдавшими надежды. Душа на продажу становится изощренным способом отказа от себя с сопутствующим причинением морального ущерба другим.

Единственное в чем утверждается таким способом человек? «Я голоден и у вас нет средств накормить меня! Я вверил вам душу, а вы не оправдали доверия. Несчастье мое бесконечно». 

Чувствуя себя только ребенком, человек искушается надеждой, что это чувство будет тайно оберегать его. Как будто детство является щитом, который можно нести всю жизнь. И так же как ребенок, говорящий взрослые слова, выглядит неестественно, так и взрослый человек, остающийся прелестным ребенком, выглядит нелепо. А в какой-то мере и безнравственно, как рекламщик, эксплуатирующий детский образ для сбыта товара.

Когда взрослый соотносит свое поведение с детской неопытностью, невинностью, обидчивостью и требовательностью, он позволяет себе быть по-детски невоспитанным и бестактным, он разрешает себе нарушить любые взрослые законы. Между ребенком и взрослым похожим на ребенка действительно существует большая разница. Первый вступает в любой близкий контакт на правах ребенка спонтанно, непосредственно и не о чем не заботясь. О нем заботятся взрослые. Второй таким поведением разрушает отношения и в итоге себя, своего Внутреннего ребенка. При этом думает, что не несет за это ни какой ответственности. Безответственность равная инфантильности и страх, превращающийся в агрессивность, встают на пути взросления. 

Взрослый, оставшийся ребенком, избегает взрослых способов решения проблем и подвержен разного рода зависимостям. И одной из них, наименее опасной на первый взгляд является зависимость от еды. Шанс справится с этим недугом появится, как только вы начнете принимать вину за преступления против самого себя.

• Вы виноваты, когда не обращаетесь за помощью к людям в ситуациях, с которыми не справились сами. Вы виноваты когда, обращаясь за помощью, предъявляете жалобы, а не просьбы.
  
• Вы виноваты за вызываемую в других людях жалость. В лучшем случае вас пожалеют и в этой жалости может быть будет злорадство, а может и сострадание. Но ни то, ни другое ни на шаг не приблизят вас к стройности.
  
• Вы виноваты, когда в поиске помощи руководствуетесь рекламными призывами, обещаниями, а не здравым смыслом. Вы виноваты, что обращаете внимание на упаковки, выбирая плохое содержание. Сколько раз вы выбирали снижение веса, построенное на запретах, ограничениях и тренировке воли? Сколько еще лет вы будете кормить собой, своим терпением, своими богатствами тех, кто не способен предложить вам хорошее. Сколько еще лет вы будете надеяться на средства, которые никому и никогда не помогают? Вы виноваты, что не способны учиться выбирать. Вы виноваты, что превращаетесь в хронического потребителя не квалифицированной помощи. 
  
• Вы виноваты, когда добровольно заключив договор с помогающей стороной, самовольно отказываетесь от своей части ответственности. Изворотливость и ловкость ума, противодействующего тем, кто взялся помогать вам, есть проявление вашего злого умысла или глупости. Вред вы наносите не только помогающей стороне, но и себе. Вы недостаточно обязательны. Вы нарушаете обязательства, которые даете сами себе. Иначе вам достаточно было бы просто принять на себя необходимые обязанности, исполнять рекомендации и не надо никакой психологии вообще.
  

Про обязанности психотерапевтов написано действительно много книг, адресованных психотерапевтам. Но вот книг про обязанности клиента, написанных для клиента лично мы не встречали. В то же время достижение результата от выполнения ваших обязанностей зависит даже в большей степени. Попробуем хоть отчасти восполнить имеющийся пробел. 

• Вы обязаны отличать свои просьбы от жалоб. Лишь в ответ на просьбу вы получите помощь. Обращаясь за помощью, вы обязаны сформулировать свою просьбу и обратиться к тому, кто компетентен в решении вашего вопроса. Нет смысла ждать, что психотерапевт будет убирать у вас лишние килограммы? Нет таких психологических способов, позволяющих отнять у вас этот жир?
  
• Вы обязаны понимать, что психотерапия, даже если это психотерапия при избыточном весе – это не способ похудения, осуществляемый психотерапевтом. Психотерапия при избыточном весе, как и любая другая - это познание себя, это повышение уровня осознанности в питании и в межличностных взаимоотношениях, это способ повышения самооценки и более глубоко самоуважения. 
  
• В выборе помощи вы обязаны руководствоваться здравым смыслом. Если вам предлагают помощь в снижении веса быструю, эффективную и недорогую, то это неправда. По крайней мере, в какой-то одной позиции здравый смысл нарушен, подменен ложью. Эффективно, быстро и дорого – это реально, например операция липосакции. Неэффективно, недорого и быстро – тоже реально, например, совет не переедать на протяжении всей жизни. Советы стоят дешево. Или кодирование от еды, также недорогая быстрая процедура для магически настроенной публики. Толку ноль, зато быстро и честно. Эффективно, долго и дорого тоже можно себе представить в виде, например, продолжающейся психологической программы. Но вот «быстро – эффективно – недорого» противоречит всякому здравому смыслу. Поэтому если есть потребность избежать ошибок и получить хорошую помощь, без здравого смысла не обойтись.
  
• Вы обязаны всецело содействовать тем, кто взял на себя обязанность помочь вам. В свою очередь вы обязаны следовать всем предписанным правилам, если помощник вызывает доверие, если необходимые правила соответствуют здравому смыслу, и если вы уже приняли правила. Связав себя обязательствами, нужно подчиняться правилам. Вашей обязанностью станет придерживаться инструкций и рекомендаций как можно аккуратно и честно. Сложность рекомендаций может быть связана с тем, что они касаются самой сложной и самой интересной работы в мире – работы над собой, работы души. 
  
• Вы обязаны платить психотерапевту деньги, поскольку вы с ним не родственники и не влюбленные. В первую очередь, вы обязаны платить психотерапевту за время, проведенное с вами. Психотерапия добавляет время вашей жизни. Не испытавшему психотерапевтических эффектов человеку, это трудно понять, ему кажется, что он тратит время на психотерапию, что, иногда, действительно случается. Но в настоящей психотерапевтической работе вы обогащаетесь, встречаясь со своей жизнью и глядя на нее с новых и неожиданных точек зрения, переживая свои решения глубже и действеннее, участвуете в своем прошлом и в своем будущем как свободный человек. Время встречи с психотерапевтом прибавляет вам жизни, а в некоторых случаях умножается на вашу жизнь.
  
• Вы обязаны платить психотерапевту деньги за его работу. То, что вы хотите сказать, будет слушать только психотерапевт. Кому из близких и друзей по настоящему нужны ваши раздумья и сомнения по поводу ваших личных бед? Им нужны вы здоровый, ясный и продуктивный. Они, конечно, готовы терпеть, но они не нуждаются в ваших переживаниях. Конечно, бывают моменты откровения между близкими, и очень часто, и могут быть еще чаще. Но это другое, это когда вы творчески и щедро одариваете другого человека своим переживанием, подчас драматическими, и он от этого становится богаче. Но если вы "грузите" его своими просьбами о психологической помощи, ваши отношения лопнут или застынут в бесконечном повторении. Психотерапевт же будет вас действительно с интересом слушать, ему необходимы ваши трудности для решения задач помощи. 
  
• Вы обязаны платить психотерапевту деньги за его благополучие. Психотерапевту тоже надо жить и обеспечивать свою семью. Неблагополучный психотерапевт не может помочь, он будет слишком озабочен своими необходимостями и нуждами. Психотерапевт, работающий бесплатно подозрителен. Какое удовольствие он получает от чужих бед? 
  
• Вы обязаны платить психотерапевту деньги за его профессиональную эффективность. Не путайте с эффектностью. Эффектность – задача театральных артистов и не имеет отношения к помощи. Не путайте со своими достижениями. Ваши достижения даже при хорошей психотерапии могут быть минимальны если вы не вложились в них. Эффективность психотерапевта заключается в том, чтобы понять в вас то, что вы сами пока не понимаете и найти подходящий язык, чтобы донести до вас свое открытие. Это не всегда феерически эффектно. На производстве есть премии, и они даются не тем, кто побеждает в конкурсах песен и плясок, а тем, кто работает лучше и чьи показатели заслуживают уважения. То же и в психотерапии, иначе она станет развиваться в сторону технологии, механического стандарта, безличной процедуры и станет злом.

Права клиента.

• В терапевтических отношениях вы имеете право чувствовать себя безопасно, как уважаемый гость в доме гостеприимного хозяина. Вы имеете право на конфиденциальность. Любая личная информация, которой вы поделитесь со своим психотерапевтом, не может быть использована против вас и ваших близких.
  
• Вы имеете право забыть о психотерапевтических встречах, поскольку это было всего лишь средством для того, чтобы обратиться к себе, к своим нуждам и к своей жизни. 
  
• Вы имеете право забыть о психотерапевте, как вы забываете туристического гида, которому когда-то были благодарны за хорошую экскурсию и показанные красивые места. Гид был всего лишь приложением к вашему путешествию. 
  
• Вы имеет право чувствовать гордость за результаты, наступившие после психотерапии. Результатом психотерапевта является моральное удовлетворение от хорошо выполненной работы и гонорар. Вашим результатом является ваше стройное тело, ваши спокойные взаимоотношения с едой, ваше возросшее самоуважением, уверенность и другие улучшения качества жизни. Все это выстрадано вами, это вы приняли вину за прежние ошибки, вы были честны перед собой, выполняя обязательства. Психотерапевт же во всем этом присутствовал как помощник и как свидетель вашей работы.
  
• Изменив пищевое поведение и психологически грамотно снизив вес, вы имеете право оставаться стройным человеком. Вы имеете право пользоваться всеми преимуществами стройной жизни: радоваться легкостью своего тела, радоваться его возможностям, радовать своим телом близких себе людей, помня, что они (дети, мужья, жены) нуждаются в вашем теле.